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黑热病症状


www.cnkang.com  2012-9-25  互联网    
核心提示:黑热病症状 3、消灭白蛉和防止被白蛉叮咬,消灭保虫宿主。 2、暂缓治疗对象①活动性肺结核伴有发热、气急、咳嗽、咯血等症状者,须及时给予抗结核及对症治疗,待结核症状缓解后……

3、消灭白蛉和防止被白蛉叮咬,消灭保虫宿主。

2、暂缓治疗对象①活动性肺结核伴有发热、气急、咳嗽、咯血等症状者,须及时给予抗结核及对症治疗,待结核症状缓解后,即应进行锑剂治疗;②有心力衰竭症状,如浮肿、心悸及血压过低者;③并发腹水、黄疸或伴有其它急性传染病者;④有严重出血倾向,如大量鼻出血和其它大量出血者;⑤病程较长,且有显著营养不良、红细胞过低、血红蛋白减少明显、白细胞数过低者。

1、治疗对象除有严重并发症及锑剂过敏外,均可接受治疗。


(5)抗寄生虫化疗不见效并伴有明显脾功能亢进者,可考虑切除脾脏,术后再给予病因治疗,往往可达到根治之目的。

(4)并发粒细胞缺乏症者,应输全血或白细胞,同时停止锑剂治疗。

(3)走马疳和肺炎等继发感染往往是死亡的原因,要正确使用抗生素,及时预防和控制继发感染。

(2)贫血严重者应给予铁剂治疗,必要时先输血以纠正贫血和改善全身状况。

(1)所有患者均应住院治疗,注意休息、营养以及水和电解质平衡。

2、对症支持治疗

②两性霉素B 仅在戊烷脒失败时才考虑应用,剂量自0.1mg/kg开始,以后渐次递增直至0.6mg/kg,每日或隔日1次,总剂量为1.5g,给药方式是每剂稀释在5%-10%的葡萄糖溶液500ml中,在数小时内缓慢静滴。本药毒性大,应并用肾上腺皮质激素。

本药静注易引起低血压休克和虚脱或全身灼热、头痛、心悸等副作用,故一般宜肌注。但肌注可引起局部肿痛和硬块。此外,本药的蓄积可引起腹痛、乏力、恶心、呕吐、肾脏毒性、肝功能异常和胰腺损害等副作用。

①戊烷脒 该药的水溶液不稳定,必须在使用前新鲜配制。用蒸馏水配成的10%溶液,可用于肌注,用10%葡萄糖液或生理盐水配成的0.1%-0.2%溶液,可用于缓慢静注,每次3-5mg/kg,隔日1次,10-15次为1疗程。

(2)第二线药物 该类药物主要用于对五价锑过敏或五价锑治疗失败的病例,常用的有戊烷脒和两性霉素B。

③锑剂毒性反应 应用葡萄糖酸锑钠治疗反应较少,一般可有发热、咳嗽、恶心、鼻出血、腹痛腹泻、腿痛或脾区痛等症状。但偶亦可出现较严重反应,应提高警惕。

②抗锑和复发的治疗 经第1疗程五价锑治疗后未见临床及寄生虫学改善者,称原发性不敏感。对此可加大剂量并延长疗程,再给第2或第3个疗程,每个疗程间相隔1月,复治后多数有效,若无效可考虑用第二线药物。经初治后又出现症状和原虫者,称为复发。多数系剂量不足之故,对此需加大剂量并延长疗程,直至脾穿刺无鞭毛体转阴。复发者治疗失败称继发性不敏感,其实质为抗药性,对此需改用第二线药物。

①剂量疗程 葡萄糖酸锑钠每毫升含五价锑100mg,治疗剂量以五价锑含量计算。因儿童对该药的耐受量比成人好,故按体重计算剂量时儿童剂量大于成人。不同年龄组一个疗程的总剂量为:2岁以下的剂量170mg/kg;3~12岁为150mg/kg;13岁以上为120mg/kg(以50kg体重为限)。通常将上述总剂量分6次给予,1次/d,肌注或缓慢静注,身体虚弱者可改为隔日注射1次。

(1)第一线药物 常用的有葡萄糖酸锑钠等五价锑,该药具有毒性低、作用快、疗效高的优点。

1、病因治疗 治疗目标是杀灭组织内的无鞭毛体,达到治愈患者和防止复发的目的。目前的治疗药物可分为第一线和第二线两大类药物。


1、凡在流行区住过的人,有长期不规则发热,且间歇与复发交替出现,脾脏进行性肿大,伴贫血、白细胞与血小板减少,血浆球蛋白增加者,应考虑黑热病可能。


(4)血象 白细胞总数减少,特别以中性粒细胞减少为著。红细胞和血小板也减少,血沉加快。

(3)甲醛凝集试验和蒸馏水试验 在病程3个月后可呈阳性反应。

(2)血清免疫试验 间接荧光抗体试验、间接血凝试验、ELISA、对流免疫电泳等均有助于诊断。

(1)病原体检查 一般以骨髓或淋巴结穿刺液涂片,经瑞氏或吉氏染色后镜检利杜体。这是确诊本病最可靠的方法。在虫数少,涂片阴性时,可将穿刺液用NNN培养基培养,获得前鞭毛体也可确诊。

4、实验室检查

3、晚期可有肝硬化、腹水、下肢浮肿,偶见黄疸等黑热病症状。

2、早期可有结核型、伤寒型、波浪热型、双峰热型等临床表现,类似相应的疾病。

1、不规则发热、消瘦、贫血和肝、脾、淋巴结肿大为黑热病症状特征。

黑热病症状:

黑热病(kala-azar)是利什曼原虫引起的以白蛉为传播媒介的地方性寄生虫病。临床特点为不规则长期发热,脾脏进行性肿大,贫血,白细胞与血小板减少及血浆球蛋白增多,在我国患者、病犬及受染的野生动物均可成为传播源。中华白蛉为主要传播媒价,人群普遍易感。

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